4. La leucémie lymphoïde chronique
La leucémie lymphoïde chronique (LLC) correspond
à une prolifération monoclonale de cellules lymphoïdes matures.
Diagnostic/signes cliniques[1]
• Signes généraux : asthénie, amaigrissement, sueurs nocturnes, hyperthermie
• Syndrome tumoral : adénopathies, splénomégalie
• Syndrome polyganglionnaires : adénopathies inguinale, cervicale, axillaire disséminées, indolores, non compressives et rarement volumineuses
Le diagnostic se fait à partir de l’hémogramme qui révèle une hyperleucocytose par hyperlymphocytose avec des neutrophiles normaux ou diminués.
La confirmation du diagnostic se fait avec l’immunophénotypage(score de MATUTES) [Tableau IV] [26].
[Tableau IV] Score de MATUTES [26].
Un score supérieur à 4 permet de poser le diagnostic de LLC.
Stades de la maladie [Tableau V]
[Tableau V] La classification de Binet (1981) (d’après [24]).
● Conduite à tenir
- Stade A = surveillance
- Stade B = prise en charge thérapeutique si présence de signes généraux, évolutivité rapide, splénomégalie volumineuse, masse ganglion- naire volumineuse
- Stade C = prise en charge thérapeutique
Stratégies thérapeutiques [1]
• Agents cytotoxiques (chimiothérapie)
• Anticorps monoclonaux
• Thérapies ciblées