3. Quels sont les aspects cliniques chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte ?

Bien que l’eczéma touche n’importe quelle partie du corps, voire atteint toute la surface cutanée dans la forme érythrodermique, la localisation des lésions sur certaines zones dites zones bastions permet de faire un diagnostic au premier coup d’œil [1-3] (Figure 1).

•| Chez le nourrisson, l’eczéma débute à partir du 3e mois et touche le visage (joues), le cuir chevelu (avec production de squames épaisses, on parle de « croûtes de lait »), les faces d’extension des quatre membres et les mains/doigts (Figure 3). Les plis sont en général épargnés,il atteint donc principalement les « convexités ».

Figure 3. Aspect clinique de DA du nourrisson.

•| Chez l’enfant et l’adolescent, au cours de la croissance, l’eczéma va progressivement changer de topographie pour atteindre les « concavités », c’est-à-dire les grands plis. Ainsi, les zones bastions où se développent les lésions sont les plis des coudes, les creux poplités, le cou (Figure 4). Le visage est souvent touché, en particulier les paupières (blépharite) et les lèvres (chéilite).

Figure 4. Aspect clinique de DA de l’enfant. Noter l’atteinte des plis des coudes.

•| Chez l’adulte, l’eczéma touche principalement le visage et le cou (head and neck dermatitis), les grands plis et les mains (Figure 5).

Figure 5. Aspect clinique de la DA de l’adulte. Noter l’atteinte du visage, du cou et des mains.