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13. ¿Existen terapias alternativas para la cicatrización?

Existen numerosas terapias «alternativas» para la cicatrización, algunas de ellas muy antiguas.


La miel, que ya se utilizaba en el antiguo Egipto, tiene propiedades antibacterianas e inmunomoduladoras [6]. Se utiliza de varias formas (ceras, aceites esenciales, etc.) y la comercializan diferentes laboratorios. Sin embargo, hasta la fecha no hay estudios de suficiente calidad para determinar la eficacia de la miel.


Hay numerosos acetites esenciales que poseen, entre otras, propiedades antiinfecciosas, antiinflamatorias, calmantes y desodorizantes. En la actualidad, se utilizan en Francia en geriatría y oncología, mediante difusión o masaje para calmar, relajar y facilitar el sueño. Sin embargo, ningún estudio ha demostrado su eficacia para las heridas. Por otro lado, se han descrito numerosos casos de reacciones cutáneas adversas, especialmente alérgicas, por lo que deben evitarse en la cicatrización.


Algunos gusanos, en concreto las larvas de mosca verde esterilizadas, se aplican directamente sobre las heridas crónicas. Actúan mediante la secreción de enzimas proteolíticas que posibilitan la disolución del tejido fibrinonecrótico. Su eficacia ha sido probada en ensayos clínicos sobre el tratamiento inicial de determinadas heridas crónicas, en concreto, las úlceras venosas de la pierna [7]. Se utilizan en algunos centros desde hace más de 20 años y se clasifican como medicamento desde 2004.



Referencias


1. Singer AJ, Clark RA. Cutaneous wound healing. N Engl J Med 1999;341: 738-46.

2. Eming SA, Krieg T, Davidson JM. Inflammation in wound repair: molecular and cellular mechanisms. J Invest Dermatol2007; 127: 514-25.

3. Suivi en ville des plaies chroniques : ulcère veineux de jambe, escarre, plaie du pied diabétique. Assurance maladie, octobre 2015.

4. Plaies aiguës en structure d’urgence. Référentiel de bonnes pratiques. SFMU, 2017: 32 p.

5. Sgonc R, Gruber J. Age-related aspects of cutaneous wound hea- ling: a mini-review. Gerontology 2013; 59: 159-64.

6. Majtan J. Honey: an immunomodulator in wound healing. Wound Repair Regen 2014; 22: 187-92.

7. Opletalová K, BlaizotX, Mourgeon B, et al. Maggot therapyfor wound debridement: a randomized multicenter trial. Arch Dermatol 2012; 148: 432-8.

8. van den Broek LJ, Limandjaja GC, Niessen FB, Gibbs S. Human hypertrophic and keloid scar models: principles, limitations and future challenges from a tissueengineering perspective. ExpDer- matol 2014; 23: 382-6.

9. Prise en charge de l’ulcère de jambe à prédominance veineuse hors pansement. Recommandations HAS, 2006.

10. La compression médicale dans les affections veineuses chroniques. Fiche de bon usage HAS, 2010.

11. Edmonds M, Lázaro-Martínez JL, Alfayate-García JM, et al. Sucrose octasulfate dressing versus control dressing in patients with neu- roischaemic diabetic foot ulcers (Explorer): an international, multi- centre, double-blind, randomised, controlled trial [published correction appears in Lancet Diabetes Endocrinol 2018]. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 6: 186-96.

12. Reinholz M, Poetschke J, Schwaiger H, Epple A, Ruzicka T, Gauglitz GG. The dermatology life quality index as a means to assess life quality in patients with different scar types. J Eur Acad Dermatol Venereol2015; 29: 2112-9.



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