18. Que faire devant une escarre pour obtenir sa cicatrisation ?

L’escarre est une lésion cutanée d’origine ischémique liée à la compression des tissus mous entre un plan dur (sol ou matelas) et une saillie osseuse (Figure 13). Elle se développe donc par définition sur les zones d’appuis : talons, sacrum, ischion, etc. Les facteurs favorisant leur sur- venue sont multiples : dénutrition, mauvais état vasculaire (en particulier pour les escarres des talons en cas d’AOMI), néoplasies évolutives.

La cicatrisation des escarres repose sur la prise en charge de ces facteurs favorisants et sur la mise en décharge de la plaie. Elle peut être lente chez les patients présentant de multiples comorbidités, et plus rapide lorsqu’elle survient chez un sujet jeune dans un contexte aigu (immobilisation pro- longée par intoxication médicamenteuse volontaire, par exemple).

La mise en décharge repose sur l’utilisation de multiples dispositifs : matelas, sur-matelas, botte de décharge, etc.

Figure 13. Escarre sacrée.



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