5. Y a-t-il une différence entre cicatrisation des plaies aiguës et chroniques ?

Une plaie chronique est une plaie dont le délai de cicatrisation est allongé (Tableau 2).

Tableau 2. Différences entre plaie aiguë et plaie chronique.

Une plaie est considérée comme chronique après 6 semaines d’évolution. Les trois types de plaies chroniques les plus fréquentes sont l’ulcère de jambe (Figure 4), les escarres (Figure 5) et les plaies du pied chez le patient diabétique, encore appelées « mal perforant plantaire » (Figure 6) [3]. La prise en charge de ces plaies constitue un problème majeur de santé publique, avec un coût de prise en charge s’élevant à près de 1 milliard d’euros annuel en France.

Figure 4. Ulcère de jambe.

Figure 5. Escarres nécrotiques du talon et de la face externe du pied.

Figure 6. Plaie du pied chez le patient diabétique.

Les plaies aiguës, les plus fréquentes, sont les plaies post-traumatiques (dermabrasions, déchirures cutanées, coupures et morsure), les brûlures et les plaies postopératoires (Tableau 2). Lorsqu’elles surviennent chez un patient ne présentant pas de facteurs de risque de retard de cicatrisation, leur cicatrisation est en règle générale simple. La problématique principale est l’aspect esthétique mais également le risque d’évolution vers une cicatrice pathologique (chéloïde ou hypertrophique).

Bien que les phases de cicatrisation restent les mêmes, quel que soit le type de plaie, la durée de chaque phase change, avec une phase de prolifération et de maturation allongée dans les plaies chroniques, expliquant un processus cicatriciel très différent entre ces deux types de plaies.

Références

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