8. Quelles sont les particularités de la cicatrisation des plaies chez les sujets âgés ?

Face à une population vieillissante, les praticiens sont de plus en plus souvent confrontés aux problèmes de cicatrisation chez le patient âgé.

Avec l’âge, la réponse inflammatoire locale est diminuée, la prolifération est altérée par le ralentissement du renouvellement kératinocytaire, et le remodelage tissulaire est caractérisé par un manque d’inhibition des métalloprotéinases et donc un excès de destruction du collagène [5]. L’ensemble de ces altérations a bien entendu des conséquences directes sur la cicatrisation, rendant celle-ci plus lente et de moins bonne qualité que chez le sujet jeune.

En dehors de ces aspects délétères, la cicatrisation chez le sujet âgé présente certains avantages. Du fait d’une réaction inflammatoire moins importante, on n’observe que rarement des phénomènes de cicatrisation pathologique tels que des cicatrices hypertrophiques et/ou chéloïdes. Par ailleurs, en cas d’exérèse cutanée, notamment pour carcinome, avec perte de substance parfois conséquente, la laxité cutanée permet en général une suture facile, sans tension, avec un résultat esthétique satisfaisant.

Enfin, les comorbidités fréquentes dans cette population, tout particulièrement la dénutrition, l’insuffisance veineuse, l’insuffisance artérielle mais également la polymédication sont autant d’éléments rendant souvent complexe et difficile la cicatrisation.

Références

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