20. Quelles sont les relations entre cicatrisation et psychisme ?

Il est important d’évaluer les conséquences d’une cicatrice sur le vécu psychique du patient. Minimiser cet impact peut être tentant, en particulier dans les circonstances de cicatrices post-chirurgie cancérologique ou post-accident de la voie publique. Le caractère vital de l’intervention chirurgicale ayant entraîné cettecicatrice peut reléguerau second plan l’aspect éventuellement inesthétique de la cicatrice, rendant toute demande du patient à ce sujet peu légitime.

La qualité de vie dépend donc directement de l’état cutané tel qu’il est perçu par le patientet son entourage. Le Dermatology Life Quality Index (DLQI) est le score le plus souvent utilisé pour évaluer les conséquences d’une dermatose sur la qualité de vie, il est applicable aux cicatrices [12]. L’échelle Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) a été développée plus spécifiquement pour l’évaluation des cicatrices, et a pour principal intérêt la prise en compte à la fois de la perception du patient et de celle du clinicien.

Références

1. Singer AJ, Clark RA. Cutaneous wound healing. N Engl J Med 1999 ; 341 : 738-46.
2. Eming SA, Krieg T, Davidson JM. Inflammation in wound repair: molecular and cellular mechanisms. J Invest Dermatol 2007 ; 127 : 514-25.
3. Suivi en ville des plaies chroniques : ulcère veineux de jambe, escarre, plaie du pied diabétique. Assurance maladie, octobre 2015.
4. Plaies aiguës en structure d’urgence. Référentiel de bonnes pratiques. SFMU, 2017 : 32 p.
5. Sgonc R, Gruber J. Age-related aspects of cutaneous wound hea- ling: a mini-review. Gerontology 2013 ; 59 : 159-64.
6. MajtanJ. Honey : an immunomodulator in wound healing.Wound Repair Regen 2014 ; 22 : 187-92.
7. Opletalová K, BlaizotX, Mourgeon B, et al. Maggot therapyfor wound debridement: a randomized multicenter trial. Arch Dermatol 2012 ; 148 : 432-8.
8. van den Broek LJ, Limandjaja GC, Niessen FB, Gibbs S. Human hypertrophic and keloid scar models: principles, limitations and future challenges from a tissue engineering perspective. Exp Der- matol 2014 ; 23 : 382-6.
9. Prise en charge de l’ulcère de jambe à prédominance veineuse hors pansement. Recommandations HAS, 2006.
10. La compression médicale dans les affections veineuses chroniques. Fiche de bon usage HAS, 2010.
11. Edmonds M, Lázaro-Martínez JL, Alfayate-García JM, et al. Sucrose octasulfate dressing versus control dressing in patients with neu- roischaemic diabetic foot ulcers (Explorer): an international, multi- centre, double-blind, randomised, controlled trial [published correction appears in Lancet Diabetes Endocrinol 2018]. Lancet Diabetes Endocrinol 2018 ; 6 : 186-96.
12. Reinholz M, Poetschke J, Schwaiger H, Epple A, Ruzicka T, Gauglitz GG. The dermatology life quality index as a means to assess life quality in patientswith different scar types. J Eur Acad Dermatol Venereol2015 ; 29 : 2112-9.