5. Quels examens complémentaires sont nécessaires pour le diagnostic ?

Un bilan d’extension peut être indiqué en cas de suspicion d’atteinte osseuse, présence d’une invasion périneurale ou d’une atteinte des tissus mous profonds.

Une IRM est préconisée en cas de signe clinique ou histologique de neurotropisme (Figure 6).

Figure 6. Carcinome basocellulaire de la joue droite avec récidive dans sinus caverneux et atteinte des nerfs V, VI (service de dermatologie, CHU Bordeaux).

Un scanner (CT) avec injection de produit de contraste est recommandé, sauf contre-indication, si une atteinte osseuse est suspectée (Figure 7).

Figure 7. Carcinome basocellulaire du cuir chevelu : image lytique centrée sur la table externe frontale droite (service de dermatologie, CHU Bordeaux).

Pour les cas extrêmement rares de métastases ganglionnaires ou à distance, une analyse histologique et/ou une imagerie par CT ou TEP peuvent être utilisées pour confirmer et évaluer l’étendue de la maladie.