5. Le syndrome de lyse [7]

Syndrome métabolique induit par la libération massive et brutale de composants cellulaires après lyse de cellules malignes

(lyse spontanée = anoxie, nécrose ; lyse induite = chimiothérapie, radiothérapie, corticoïdes).

Le syndrome de lyse tumorale est un syndrome biologique résultant de la destruction de la tumeur, spontanée ou induite par la chimiothérapie.

Signes cliniques [8]

• Hyper-uricémie

• Hyperkaliémie

• Hyperphosphorémie

• Hypocalcémie

• Augmentation du taux des lactate déshydrogénase (LDH)

Risques [8]

• Précipitation urinaire de cristaux de phosphate de calcium et d’urate conduisant à une insuffisance rénale aiguë

• Lithiase urinaire

• Troubles cardiaques induits par hyperkaliémie ou hypocalcémie

Pathologies à risque

• Lymphome de haut grade avec grosse masse tumorale (type Burkitt)

• Leucémie aiguë lymphoblastique

• Leucémie aiguë myéloblastique

• Leucémie myéloïde chronique

• Leucémie lymphoïde chronique

Prise en charge thérapeutique

• Hyperhydratation sodée

• Hypo-uricémiant, uricolytique

• Traitement de l’hyperkaliémie (hypokaliémiants, diurétiques)

• Traitement de l’hyperphosphaturie (hyperhydratation)

• Dialyse si besoin